泰国试管婴儿促排方案的选择

 在试管婴儿过程中,有一个非常重要的步骤,即所谓的促排卵,促排卵方案众多:长方案、短方案、超长方案、超短方案等等,该如何选择呢?


  下面恩鼎国际给大家简单介绍各种控制性卵巢刺激方案:


  1、长方案分为长效长方案和短效长方案:


  ①长效长方案:即长效GnRH-a—Gn—HCG方案:于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用长效GnRHa制剂1.25—3.75mg皮下注射,在治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。


  ②短效长方案:即短效GnRH-a—Gn—HCG方案:于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用短效GnRHa制剂每日0.1—0.05mg皮下注射,至治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。


  2、短方案:月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂至HCG注射前一日,剂量同上,月经第3天注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。


  3、超长方案:于月经第2天开始使用长效GnRH-a,28天后重复注射第2次长效GnRH-a或开始每天使用短效GnRH-a制剂,同时开始应用Gn—HCG方案。


  4、超短方案:于月经第2天开始使用短效GnRH-a每日0.1—0.05mg皮下注射,共使用2-3天,月经第3天开始使用Gn直至HCG日36小时后取卵。


  5、微刺激方案:克罗米芬或氯米芬(CC)—FSH或HMG—HCG方案:月经第3天开始口服CC50—150mg每日共5天,月经第5天开始肌注注射Gn(FSH或HMG)150—300U/d,用量依卵巢储备功能而定,至至少1—2个卵泡发育到18—20mm,血E2水平>200pg/ml时,于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U,36小时后取卵。


  6、拮抗剂方案:同上方案应用Gn,,在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射,直至HCG日,后HCG应用同上。


  7、GnRHa预治疗:即GnRHa预治疗2-3个周期,每个月经周期的2-5天打长效GnRH-a3.75mg或1.875mg,于最后一针注射的20天左右验血及B超,符合条件则予以Gn启动。


  看完以上的介绍,你绝对已经晕了,还是不知该如何选择。下面呈上“精华版”,供你“对号入座”:


  1、短效长方案:适用于年轻的卵巢反应正常的妇女,可以用避孕药来协同降调节,也即大家最常见的方案。


  2、长效长方案:也适用于年轻的卵巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女,尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案,此外,多次试管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。


  3、短方案:年龄大或卵巢功能相对差的患者可选用短方案;


  4、超短方案:年龄偏大,血FSH>10U/L,窦卵泡数量3-5个;


  5、拮抗剂方案:年龄大或卵巢功能差的患者可选用拮抗剂方案;


  6、微刺激方案:卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者;


  7、GnRH-a预治疗及超长方案:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。


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